Wenn die Kniescheibe hakt

Es ist ein dramatischer Anblick, wenn das eigene Pferd das Hinterbein plötzlich nicht mehr beugen kann und kaum noch laufen mag. In vielen Fällen löst sich die Kniescheibenverlagerung wieder von selbst und dein Pferd läuft wieder ganz normal. Löst sich die Verlagerung nicht, muss tierärztlich Abhilfe geschaffen werden. Mit einem gekonnten Handgriff sowie einem Rückwärts- oder Seitwärtsführen des Pferdes wird dafür gesorgt, dass dein Pferd wieder normal laufen kann. Ein kurzer Exkurs in die Anatomie des Kniegelenks liefert eine einfache Erklärung für dieses Phänomen.

INHALT
Entstehung und Einteilung Ursachen Symptome Diagnose Behandlung und Prognose
Entstehung und Einteilung

Das komplexe Kniegelenk besteht aus zwei Gelenksabteilungen und dem größten Sesambein (=kleiner, in eine Sehne eingebetteter Knochen, der die Hebelwirkung von Sehnen erhöht und Druck auf Gelenke vermindert) des Pferdekörpers, der Patella (=Kniescheibe). Sie ist dafür zuständig, die Muskelbewegungen des Oberschenkels zu erleichtern. Eingelagert in das mittlere gerade Kniescheibenband, das aus der Endsehne des Oberschenkelmuskels hervorgeht, gleitet sie in der Furche zwischen dem äußeren und inneren Rollkamm (=halbrunde Knochenvorsprünge am Ende des Oberschenkelknochens). Durch zwei weitere gerade Kniescheibenbänder, die innen und außen von der Kniescheibe zum Unterschenkel verlaufen, wird sie in ihrer Position gehalten.

Das Knie des Pferdes ist dahingehend besonders, dass die Kniescheibe bewusst auf dem inneren Rollkamm des Oberschenkelknochens eingehakt und somit das Bein ohne Muskelkraft belastet werden kann. Auf diese Weise kann das Pferd über einen längeren Zeitraum entspannt stehen, dösen und gleichzeitig das gegenüberliegende Bein entlasten. Wechselt das Pferd jetzt das Standbein, wird die Kniescheibe durch die Muskelanspannung wieder gelöst. Funktioniert dieses Lösen nicht mehr korrekt und bleibt die Kniescheibe auf dem inneren Rollkamm hängen, spricht man von einer Kniescheibenverlagerung, im dauerhaften Fall sogar von einer Patellafixation. Das Pferd kann das betreffende Bein nicht mehr beugen, da die Kniescheibe festhakt und nicht mehr auf den Rollkämmen gleitet. Durch Rückwärtsführen des Pferdes oder manuelles Lösen der Patella kann dein/e Tierärzt:in diesen Zustand beheben. Dies ist jedoch nur eine Momentlösung, da das Problem erneut auftreten kann. Bei dauerhafter Verlagerung gelingt die Rückverlagerung meist nicht.

Eine Kniescheibenverlagerung beschreibt den Zustand der zeitweisen oder dauerhaften Verlagerung der Kniescheibe aus ihrer natürlichen Position heraus. Beim Pferd kommt die Verlagerung nach oben und nach außen vor.

Verlagerung nach oben

  • Zeitweise oder dauerhafte Verlagerung der Kniescheibe auf den inneren Rollkamm
  • Bei dauerhafter Verlagerung spricht man von einer Patellafixation

Verlagerung nach außen

  • Fast ausschließlich als dauerhafte Verlagerung der Kniescheibe über den äußeren Rollkamm nach außen zu beobachten

Schema des Pferdeknies
1 Oberschenkel | 2 Kniescheibe | 3 Inneres (blau), mittleres (rot) und äußeres (grün) gerades Kniescheibenband | 4 Innerer Rollkamm des Oberschenkels | 5 Äußerer Rollkamm des Oberschenkels | 6 Innerer Meniskus | 7 Inneres Seitenband | 8 Schienbein
Ursachen

Die zeitweilige Verlagerung nach oben ist häufig angeboren, tritt jedoch meist erst im Alter von zwei bis drei Jahren in Erscheinung. Unfälle beziehungsweise Verletzungen durch starkes Auskeilen, Ausrutschen, Springen oder Überstrecken nach hinten können eine dauerhafte Kniescheibenverlagerung nach oben auslösen.

Auslöser für die Kniescheibenverlagerung nach außen sind Unfälle beziehungsweise Verletzungen mit starker Überdehnung oder auch Zerreißung des mittleren geraden Kniescheibenbandes. Die Stabilisierung der Kniescheibe ist nicht mehr gegeben, so dass sie sich über den äußeren Rollkamm nach außen verlagert. Besonders Shetlandponys zeigen eine angeborene Form der Verlagerung nach außen. Bei den betroffenen Ponies ist der äußere Rollkamm zu flach entwickelt, so dass die Kniescheibe darüber nach außen gleiten kann und die Stabilität im Knie verloren geht.

Symptome

Bei der Verlagerung nach oben verharren Knie- und Sprunggelenk in getreckter Haltung, wobei die Zehengelenke gebeugt sind. Die Pferde schleifen mit der Vorderwand des Hufes über den Boden. Bei längerem Bestehen ist eine deutliche Abnutzung der Hufspitze zu erkennen. Durch Rückwärts- oder Seitwärtsführen kann die Kniescheibe wieder in ihre natürliche Position zurück gleiten, wobei ein deutliches Knackgeräusch zu hören ist. Eine dauerhafte Verlagerung kann jedoch in den meisten Fällen nicht durch Zwangsbewegungen gelöst werden.

Im Fall der Verlagerung der Kniescheibe nach außen knicken die Pferde mit dem betroffenen Bein in der Belastungsphase ein und es erscheint, als ob sie zusammenbrechen. Knie- und Sprunggelenk können nicht mehr gestreckt werden. Es kann zu einer Verkümmerung des Oberschenkelmuskels kommen. Besteht diese Verlagerung nur vorübergehend, springt die Kniescheibe beim Auffußen nach außen nach kurzer Zeit wieder zurück.

Diagnose

Jede Form der Kniescheibenverlagerung erfordert unbedingt eine tierärztliche Untersuchung. Das Erscheinungsbild der Erkrankung ist zwar oft eindeutig, jedoch sollten immer auch andere Kniegelenkserkrankungen in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden. Eine Röntgenuntersuchung ist daher in den meisten Fällen anzuraten.

Behandlung und Prognose

Im Fall der zeitweisen Kniescheibenverlagerung nach oben kann mit gezieltem Muskelaufbau und regelmäßiger Hufkorrektur schon ein guter Erfolg erzielt werden. Medikamentös können der Muskelaufbau und die Muskelstraffung unterstützt werden. Es kann jedoch ein operativer Eingriff sinnvoll sein, wenn die Symptome nicht verschwinden.

Die dauerhafte Kniescheibenverlagerung nach oben lässt sich in einigen Fällen durch Rückwärtsrichten des Pferdes beheben. Gelingt dies nicht, ist ein chirurgischer Eingriff oder das Einrenken in Narkose notwendig. Regelmäßige Bewegung zum kontrollierten Muskelaufbau und eine entsprechende Hufkorrektur sind weitere wichtiger Bestandteil der Behandlung. Betroffene Pferde haben sehr gute Aussichten auf einen kompletten Heilungserfolg und können in den meisten Fällen wieder voll eingesetzt werden.

Trotz unterschiedlicher Operationsmethoden besteht die Gefahr, dass das Krankheitsbild erneut auftritt. Die Prognose ist in diesen Fällen etwas vorsichtiger einzustufen. Welche Therapiemaßnahme im Einzelfall sinnvoll und erfolgversprechend ist, besprich daher bitte immer mit deinem/deiner Tierärzt:in.

Bei Pferden mit einer dauerhaften Kniescheibenverlagerung nach außen wird die operative Versorgung angeraten. Es handelt sich hierbei um eine größere Operation, bei der die Rollfurche des Oberschenkelknochens vertieft und die Gelenkkapsel gestrafft wird. Trotz einer gewissen Aussicht auf Erfolg ist hier die Prognose eher vorsichtig. Funktionell kann der Gelenkmechanismus zwar wiederhergestellt werden, aber ob das Pferd wieder reitbar sein wird, ist fraglich.