Die Sehnen gehören zum Halteapparat und sind die Bindeglieder zwischen der Muskulatur und dem Skelett. Sie bestehen aus starkem, flexiblem Gewebe, übertragen die Energie aus der Muskulatur auf die Knochen und ermöglichen so die gezielte Bewegung. Durch den speziellen Aufbau aus nebeneinander verlaufenden Bindegewebsfasern, die in Bündeln zusammengefasst sind, haben sie eine enorme Reißfestigkeit und zugleich Elastizität. Gerade die Beugesehnen der Vorderbeine sind beim Pferd extremen Belastungen ausgesetzt, da mehr als die Hälfte des Körpergewichts von der Vorhand getragen werden muss. Sehnenschäden gehören besonders bei Sportpferden zu den häufigsten Lahmheitsursachen. Die betroffenen Strukturen am Vorderbein sind in den meisten Fällen die oberflächliche Beugesehne, die tiefe Beugesehne, das Unterstützungsband und der Fesselträger. Da im Sehnengewebe nur sehr wenig Nerven und Blutgefäße verlaufen, heilen Sehnen nur sehr langsam.
Unterhalb des Vorderfußwurzelgelenks verlaufen auf der Rückseite des Röhrbeins der Fesselträger, die tiefe und die oberflächliche Beugesehne. Am aufgehobenen Bein kannst du die drei Strukturen als weiche, verschiebliche Stränge unter der Haut fühlen.
Der Fesselträger ist ein sehnig-bandartiger Strang mit einem gewissen Anteil an Muskelfasern, der seinen Ursprung an der Rückseite des Vorderfußwurzelgelenks und des oberen Endes des Röhrbeins hat und dann zwischen den Griffelbeinen an der Hinterseite nach unten verläuft. Oberhalb der beiden Gleichbeine teil er sich in zwei Anteile, die jeweils über die Gleichbeine hinweglaufen, um sich auf der Vorderseite mit der Strecksehne zu verbinden. Der Fesselträger dient der Fixierung des Fesselgelenks im Stand und gehört zusammen mit den Gleichbeinen und Gleichbeinbändern zum sogenannten Fesseltrageapparat.
Die tiefe Beugesehne mit ihrem Unterstützungsband liegt zwischen Fesselträger und oberflächlicher Beugesehne und zieht von der Rückseite des Vorderfußwurzelgelenks über die Rückseite des Röhrbeins bis zum Hufbein. Die oberflächliche Beugesehne ummantelt die tiefe Beugesehne und verläuft über die Gleichbeine hinweg, um am Kronbein anzusetzen.
Es wird vermutet, dass der eigentlichen Sehnenentzündung eine Vorschädigung der Sehne in Form einer Minderdurchblutung voraus geht, die durch die bei Belastung stark gestreckten Blutgefäße verursacht wird. Die Sehnenentzündung, auch Tendinitis genannt, entsteht durch Zerreißungen kleiner oder größerer Fasern oder ganzer Faserbündel der Sehne. Da dadurch auch Blut- und Lymphgefäße zerreißen, kommt es zu Blutungen in die gesunden Bereiche, wodurch weitere Sehnenfasern geschädigt werden. Im weiteren Verlauf entstehen Flüssigkeitsansammlungen und der erkrankte Bereich verdickt sich, was auch äußerlich sichtbar wird. Durch die unterbrochene Blutversorgung und die Freisetzung von Enzymen kann es zu einer weiteren Schädigung des Gewebes kommen. Im Bereich der Läsion wird unelastisches Ersatzgewebe gebildet, das weitaus schlechtere Eigenschaften als das eigentliche Sehnengewebe hat.
Man unterscheidet aseptische (=nicht infizierte) und septische (=infizierte) sowie akute und chronische Sehnenentzündungen. Weiterhin werden Defekte einzelner Fasern, der Faserbündel, partielle (=Teil der Sehne) und totale (=ganze Sehne) Defekte unterschieden.
Die Entstehung von Sehnenschäden wird immer durch verschiedene Faktoren bestimmt. Eine große Rolle spielt die Beanspruchung der Sehnen durch die Verwendung des Pferdes in den unterschiedlichen reitsportlichen Disziplinen. Verschleiß und Überbelastung können zu Schädigungen des Sehnengewebes führen, insbesondere wenn zu schnell mit zu starker Arbeit begonnen wird und Aufwärmphasen zu kurz sind. Tiefer, unebener Boden und auch Muskelermüdung kann durch die folgende Inkoordination zu Sehnenschäden führen. Weitere begünstigende Faktoren sind Fehlstellungen der Gliedmaßen, ungünstige Hufformen, Übergewicht und Fehler in der Fütterung oder Aufzucht. Über petsXL Gesundheitspass kannst du die Gewichtsdaten deines Pferdes übersichtlich speichern und kontrollieren.
Im Fall der akuten Sehnenentzündung tritt je nach Schweregrad der Schädigung eine mittel- bis hochgradige Lahmheit auf. Der erkrankte Bereich ist warm, deutlich schmerzhaft und anfangs eher diffus geschwollen. Am Fesselgelenk kann die verstärkte Pulsation der Mittelfußarterie ertastet werden. Bei großflächigen oder totalen Zerreißungen zeigt sich eine starke Durchtrittigkeit im Fesselgelenk. Die betroffene Gliedmaße wird häufig entlastet.
Chronische Entzündungen der oberflächlichen Beugesehne gehen meist nur mit einer geringgradigen oder gar keiner Lahmheit einher. Schmerzhaftigkeit und Wärme sind meist nicht mehr feststellbar. Die Bildung des Ersatzgewebes führt zu einer Formveränderung der Sehne. Sie zeigt im Profil keinen geraden Verlauf mehr, sondern einen gebogenen. Diese Erscheinung wird daher auch als Bogen, Wade oder auch Banane bezeichnet. Durch die schlechtere Elastizität des Narbengewebes kann es erneut zu Faserrissen kommen, die aus einer chronischen dann wieder eine akute Entzündung machen können.
Defekte der tiefen Beugesehne zeigen ähnliche Symptome. Wegen ihrer tieferen Lage ist jedoch meist keine Schwellung von außen sichtbar. Chronische Entzündungen der tiefen Beugesehne können eine Umformung des Hufes nach sich ziehen. Das im Defekt entstandene Narbengewebe führt zu einer verminderten Elastizität der tiefen Beugesehne, wodurch ein verstärkter Zug am Ansatz der Sehne auf das Hufbein entsteht. Die Hufform wird stumpfer und es bildet sich ein sogenannter Bockhuf.
Bei Erkrankungen des Fesselträgers können ganz unterschiedliche Symptome auftreten. Einige Pferde zeigen eine Lahmheit mit klassischen Entzündungssymptomen wie Schwellung, Wärme und Schmerzhaftigkeit, andere wiederum zeigen eine nur geringgradige Lahmheit ohne jegliche Schwellung. Eine akkurate Diagnostik ist daher besonders wichtig.
Bei Vorliegen obiger Symptome muss immer umgehend eine tierärztliche Untersuchung erfolgen, um zu verhindern, dass das Gewebe durch weitere Belastung zusätzlich geschädigt wird. Durch die Lahmheitsuntersuchung und Feststellung der Symptome alleine kann dein/e Tierärzt:in jedoch noch keine sichere Diagnose stellen. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung ist ein Sehnendefekt darzustellen und exakt zu lokalisieren.
Sind trotz Lahmheit keinerlei Schwellungen zu erkennen kann dein/e Tierärzt:in mit Hilfe von Leitungsanästhesien (=lokales Umspritzen von Nerven) die Lage der Schädigung besser eingrenzen. Bei Fesselträgerschäden sollten immer auch Röntgenaufnahmen erstellt werden, da Fesselträgerentzündungen unter anderem auch durch Griffelbeinbrüche verursacht werden können und Veränderungen am Fesselträgerursprung häufig auf einem Röntgenbild zu erkennen sind.
Die wichtigste Maßnahme im Rahmen der Behandlung von Sehnenerkrankungen ist die Ruhigstellung. Durch den langsamen Heilungsverlauf ergeben sich je nach Größe des Defektes unterschiedlich lange Schonzeiten.
In der akuten Entzündungsphase kommen entzündungshemmende Medikamente und kühlende Verbände zum Einsatz. Nach Abschluss dieser Phase werden wärmende Verbände angelegt, um die Durchblutung und die Resorption zu verbessern. Eine weitere Behandlungsmethode mit erfolgversprechender Wirkung ist die lokale Injektion bestimmter Medikamente direkt in die geschädigte Sehne.
Mit Hilfe regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen kann der Heilungsprozess begleitet und überwacht werden. Je nach Ultraschallbefund wird tierärztlich entschieden, wann wieder mit kontrollierter Bewegung begonnen werden kann. Die Einhaltung eines genau auf das betreffende Pferd und den Umfang des jeweiligen Schadens abgestimmten Bewegungsplans ist mindestens genauso wichtig wie die eigentliche Therapie, denn nur so erlangt die regenerierte Sehne ein Höchstmaß an Belastbarkeit zurück.
Aufgrund des gebildeten Narbengewebes, welches in seiner Qualität nicht mit dem eigentlichen Sehnengewebe zu vergleichen ist, kann die ursprüngliche Belastbarkeit nicht immer wieder vollständig hergestellt werden. Viele erkrankte Pferde können mit Hilfe einer genau abgestimmten Therapie und dem entsprechenden Bewegungskonzept wieder im Sport eingesetzt werden. Dafür müssen alle begleitenden Umstände erkannt und angepasst beziehungsweise bedacht werden, wie etwa das Vermeiden von tiefen Böden und das Anpassen des Hufbeschlags zur Korrektur der Hufform oder Fehlstellungen. Je nach Ausmaß und Schwere der Schädigung sowie Alter und Nutzungszweck des Pferdes variieren die Heilungsaussichten.
Im Allgemeinen haben Sehnenverletzungen einen langen Heilungsverlauf von ungefähr vier bis zwölf Monaten oder länger.
Dieser Artikel dient der reinen Information und ersetzt keine tiermedizinische Beratung. Wende dich dazu bitte direkt an deine Tierarztpraxis.
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