Ein Dammriss bezeichnet eine Verletzung des Perineums, dem Bereich zwischen Vulva (=äußerlich sichtbare weibliche Geschlechtsorgane) und After. Er gehört zu den regelmäßig auftretenden Geburtsverletzungen bei der Stute. Ein Dammriss sollte immer chirurgisch behandelt werden, es sei denn er ist sehr klein.
Ein Dammriss kann unvollständig oder vollständig sein, erstere kommen häufiger vor.
Als unvollständige Dammrisse werden Einrisse im oberen Vulvawinkel in das Perineum hinein bezeichnet. Der Analring und das Rektum (=Mastdarm) sind jedoch intakt.
Bei einem vollständigen Dammriss ist das gesamte Perineum vom Scheidenvorhof bis in den Mastdarm hinein, inklusive des Afterschließmuskel, durchtrennt. Es liegt dann ein gemeinsamer Ausgang für Rektum und Vagina vor. Dadurch kommt es zu einer ständigen Kontamination der Vagina mit Kot und entsprechenden Entzündungen.
Dammrisse entstehen bei der Stute meist bei Geburten von Fohlen mit fehlerhafter Haltung wie Fuß-Nacken-Haltung oder einer Verdrehung des Kopfes. Bei starken Wehen können dann die Gliedmaßen oder der Kopf des Fohlens das Scheidendach bis in das Rektum hinein perforieren. Dammrisse kommen jedoch auch unabhängig von Haltungsanomalien vor. Dies kann der Fall sein bei ungenügender Dehnung des Geburtsweges in Kombination mit starken Wehen. Auch zu frühe oder zu starke menschliche Zughilfe bei der Geburt können zu einem Dammriss führen.
Betroffene Stuten zeigen neben der sichtbaren Verletzung oft ein mittel- bis hochgradig gestörtes Allgemeinbefinden. Allerdings ist meist nicht zu unterscheiden, inwieweit dies auf die Belastung durch eine Schwergeburt oder auf die Geburtsverletzung an sich zurückzuführen ist.
Die Diagnose ist für deine/n Tierärzt:in im Rahmen der geburtshilflichen Nachuntersuchung rein visuell und einfach zu stellen. Durch Spreizen der Vulva und Abtasten ermittelt er/sie die Ausdehnung der Verletzung.
Bei einem frischen Dammriss reinigt dein/e Tierärzt:in zunächst die Wunde. Ist das Allgemeinbefinden deiner Stute deutlich gestört, wird ihr Flüssigkeit mittels Dauertropfinfusion gegeben. Außerdem bekommt sie über mehrere Tage Antibiotika und Schmerzmittel. Um das Entstehen einer eitrigen Gebärmutterentzündung durch aufsteigende Keime zu verhindern, führt dein/e Tierärzt:in zusätzliche Gebärmutterspülungen durch. Hat deine Stute keinen ausreichenden oder einen unklaren Tetanus-Impfschutz, erfolgt außerdem eine Tetanusimpfung (siehe entsprechender Artikel).
Unvollständige Dammrisse können von selbst abheilen, indem sie vernarben. Ab einer gewissen Größe kann dadurch jedoch ein dauerhaft unvollständiger Schluss der Vulva entstehen, der das hörbare Eindringen von Luft ermöglicht. Außerdem können so Keime leichter in den Genitaltrakt aufsteigen und zu Entzündungen führen, im schlimmsten Fall zu eitrigen Gebärmutterentzündungen. Aus diesem Grund wird auch bei unvollständigen Dammrissen eine chirurgische Versorgung empfohlen. Vollständige Dammrisse müssen immer chirurgisch behandelt werden.
Unvollständige Dammrisse können entweder sofort, das heißt innerhalb von maximal sechs Stunden nach ihrer Entstehung, oder nach der Vernarbung, das heißt ab fünf Wochen nach der Geburt, genäht werden. Die Operation eines vollständigen Dammrisses kann ebenfalls sofort durchgeführt werden, wodurch eine bessere Wiederherstellung des After-Schließmuskels möglich ist. Allerdings kommt es häufig zum Reißen der Nähte durch zu feste Kotballen, so dass eine abführende Fütterung und Hungern der Stute vor und nach dem chirurgischen Eingriff nötig sind. Um diese Stoffwechselbelastung für die milchgebende Stute zu vermeiden, wird der Eingriff häufig erst nach vollständigem Abklingen der Wundentzündung vorgenommen. Dies ist circa zwei Monate nach der Geburt der Fall. Wahlweise kann auch bis zum Absetzen des Fohlens gewartet werden.
Die Operation erfolgt meist am stehenden Pferd unter medikamentöser Schmerzausschaltung, kann aber auch in Allgemeinnarkose in Rückenlage erfolgen. Bei bereits vernarbten Verletzungen stellt dein/e Tierärzt:in zunächst wieder frische Wundflächen her. Der Verschluss erfolgt dann je nach Tiefe der Verletzung mit einer Naht oder in drei Lagen. Besonders große Dammrisse können zunächst nur innen genäht und dann nach einem Monat vollständig geschlossen werden.
Um die Schweifhaare von der Wunde fernzuhalten, sollte der Schweif in den ersten Tagen nach der Operation mit einer Binde umwickelt werden. Außerdem bekommt deine Stute Antibiotika und Schmerzmittel. Die Fäden werden zehn bis zwölf Tage nach der Operation entfernt.
Die Prognose für die Heilung ist nach chirurgischer Versorgung in der Regel gut und deine Stute kann weiterhin zur Zucht eingesetzt werden. Es treten jedoch trotz sorgfältigstem Vorgehen Wundinfektionen, die teilweise zum Reißen von Wundnähten führen, auf.
Bei vollständigen Dammrissen kann es durch die Naht des After-Schließmuskels dauerhaft zu unkontrolliertem Absetzen von kleinen Kotmengen und zum Luftsaugen kommen.
Durch eine gute Geburtsüberwachung und, wenn nötig, korrekte Geburtshilfe lässt sich das Risiko eines Dammrisses minimieren. Treten während der Geburt Komplikationen oder Verzögerungen auf, rufe sofort dein/e Tierärzt:in. Diese/r kontrolliert unter Anderem die Lage des Fohlens. Drohen die Hufe des Fohlens nach oben abzudriften, drückt dein/e Tierärzt:in sie sanft nach unten.
Ist menschliche Zughilfe nötig, ziehe nur synchron mit den Wehen deiner Stute und nicht zu stark. Der Zug muss außerdem immer flach nach unten in Richtung der Sprunggelenke der Stute erfolgen und niemals nach oben oder gerade nach hinten.
Dieser Artikel dient der reinen Information und ersetzt keine tiermedizinische Beratung. Wende dich dazu bitte direkt an deine Tierarztpraxis.
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